慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺（COPD），是一种常见、可防可治的慢性气道疾病，以持续气流受限为核心特征，气道长期发炎、狭窄、堵塞，呼吸越来越费力。我国慢阻肺患者近1亿，40岁以上人群发病率高达13.7%，已成为与高血压、糖尿病并列的重大慢性病，却常被误当作“老慢支” “年纪大了喘口气”而延误诊治。
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慢阻肺的病因
慢阻肺的发病是环境与个体因素共同作用的结果。
吸烟是首要危险因素，包括主动吸烟与二手烟、三手烟暴露，烟草烟雾直接损伤气道黏膜，引发慢性炎症与肺结构破坏。
此外，长期接触厨房油烟、生物燃料烟雾、工业粉尘与化学毒物，空气污染、反复呼吸道感染、家族遗传易感性、肺发育异常等，都会显著增加患病风险。
早期症状隐蔽，很多人直到活动后明显气喘才就医，此时肺功能已不可逆受损。
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慢阻肺的症状
展开剩余80%咳、痰、喘是慢阻肺的典型信号，出现以下表现要及时检查：
一是慢性咳嗽，持续3个月以上、连年发作，秋冬加重；
二是反复咳痰，多为白色黏液痰，感染时变黄绿脓痰；
三是渐进性呼吸困难，初期爬楼、快走气短，后期平地走路、穿衣吃饭都喘；
四是伴胸闷、乏力、食欲差、体重下降。
一是慢性咳嗽，持续3个月以上、连年发作，秋冬加重；
二是反复咳痰，多为白色黏液痰，感染时变黄绿脓痰；
三是渐进性呼吸困难，初期爬楼、快走气短，后期平地走路、穿衣吃饭都喘；
四是伴胸闷、乏力、食欲差、体重下降。
肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，无创、便捷，能准确判断气流受限程度，建议40岁以上、吸烟、粉尘接触、反复呼吸道症状的高危人群定期筛查。
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慢阻肺的治疗
慢阻肺虽无法根治，但规范管理能显著改善生活质量、延缓进展。
稳定期治疗以吸入药物为核心。支气管舒张剂、吸入糖皮质激素等直接作用于气道，起效快、全身副作用小，需长期坚持，不可因症状缓解擅自停药。同时要做好呼吸康复，练习腹式呼吸、缩唇呼吸增强呼吸肌力量；适度进行步行、太极等耐力运动，少量多次、循序渐进；保证高蛋白、高纤维饮食，避免营养不良或肥胖。
预防急性加重是管理关键。感染、受凉、雾霾、油烟都是常见诱因，一旦出现咳嗽咳痰喘息突然加重、痰量增多、发热、活动能力下降，就是急性加重信号，需立即就医。日常要戒烟并远离烟草环境，雾霾天减少外出、佩戴防护口罩，厨房全程开抽油烟机，做好职业防护。建议接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，降低感染诱发加重的风险。
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慢阻肺的中医治疗
慢阻肺属中医“喘证”“肺胀”范畴，核心病机为本虚标实。本虚以肺、脾、肾三脏气虚为主，标实多为痰浊、瘀血、外感邪气。
辨证：
1. 肺脾气虚：气短乏力、痰多易咳、食欲差；
2. 肺肾两虚：动则喘甚、腰膝酸软、呼多吸少；
3. 痰浊阻肺：胸闷、痰多黏稠；
4. 痰热郁肺：喘促气急、痰黄黏稠。
治法：
中医以扶正祛邪为原则，缓解期补肺健脾益肾，急性期化痰、降气、平喘，配合针灸、穴位贴敷、药膳调理，可改善咳喘、提高抵抗力，减少急性加重，实现标本兼顾。
本文作者
苏铭婉
呼吸科医师
审核专家
李光熙
呼吸科科主任、主任医师
专业特长：肺结节、哮喘、慢阻肺、支气管扩张、肺间质病、肺癌
出诊时间：
专家门诊 周二下午
特需门诊 周四上午
国疗门诊 周三下午
来源：呼吸科
编辑：高学成
审核：樊瑷晗
统筹：尹 璐
监制：刘 震
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